Что еще нужно знать о ВИЧ?
Важная информация об инфекции
Протекание инфекции
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, в основном разрушающий иммунную систему человека, особенно так называемые клетки CD4. После многих лет инфекции, когда количество клеток CD4 значительно падает (ниже 200 на микролитр крови), организм перестает защищаться от инфекций, не угрожающих людям с хорошей иммунной системой. Такие инфекции называются «оппортунистическими инфекциями». Организм также не способен оградить себя от некоторых видов рака. Диагностика таких инфекций или рака позволяет сделать вывод о наличии у человека СПИДа.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — конечная стадия ВИЧ-инфекции, обычно длящаяся много лет. Это не отдельное заболевание. Его диагностируют, когда у ВИЧ-инфицированного человека развивается одно из заболеваний, определяющих СПИД, в частности:
— пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci (ранее Pneumocystis carinii);
— легочный и внелегочный туберкулез;
— кандидоз пищевода;
— саркома Капоши;
— рак шейки матки;
— токсоплазмоз головного мозга.
У нелеченых людей время между заражением ВИЧ и развитием СПИДа составляет в среднем 10–12 лет. У людей, получавших лечение, этот период обычно продлевается примерно на 30 лет.
Иммунная система помогает оставаться здоровым человеком, распознавая и уничтожая патогенные микроорганизмы, атакующие нас: вирусы, бактерии, простейшие существа.
Вирус ВИЧ атакует иммунную систему ВИЧ-положительного человека, постепенно ослабляя его и в конце концов вызывая неспособность бороться с определенными инфекциями («оппортунистическими» инфекциями) или раком. Оппортунистические инфекции — это те, которые угрожают людям с ослабленным ВИЧ иммунной системой и не опасны для неинфицированных людей со здоровым иммунитетом.
Повреждение ВИЧ иммунной системы обычно происходит медленно. Для большинства людей это занимает около 10 лет. В небольшой группе людей это может произойти гораздо быстрее, в течение нескольких лет. Кроме того, у небольшого процента инфицированных людей иммунная система может не разрушиться в течение 10–15 лет и более.
Сегодня имеется антиретровирусное лечение — оно изменяет течение инфекции, позволяя избежать появления болезней и раковых заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией (или СПИДом), а если его начать у людей с запущенной инфекцией, оно позволяет иммунной системе возобновить работу.
ВИЧ-инфицированный человек должен регулярно проверять важнейшие параметры, связанные с ВИЧ-инфекцией, а именно:
— количество клеток CD4;
— вирусемию (вирусную нагрузку) в крови.
Клетки CD4 являются разновидностью белых кровяных клеток (лимфоцитов). Люди с сильной иммунной системой обычно имеют более 500 таких клеток в микролитре — мкл (кубическом миллиметре — мм3) крови. Уменьшение их количества ниже 200/мкл свидетельствует о риске серьезных оппортунистических инфекций. Согласно последним рекомендациям, решение о начале лечения следует принимать, когда количество лимфоцитов CD4 составляет примерно 350/мкл.
Вирусемия (вирусная нагрузка) измеряет количество циркулирующего в крови вируса, которое измеряется количеством копий РНК ВИЧ в миллилитре периферической крови. Уже известно, что чем больше вируса в крови, тем выше риск быстрого разрушения иммунной системы, то есть снижения количества клеток CD4. Антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса, останавливая его размножение в организме. Сегодня анализы крови могут выявить в крови до 30 или более копий РНК ВИЧ. Такая низкая вирусная нагрузка — менее 30 копий РНК ВИЧ/мкл, то есть ниже предела обнаружения — означает лучшее из возможных протекание инфекции.
Перед началом лечения необходимо определить количество Т-лимфоцитов CD4, количество копий РНК ВИЧ в сыворотке крови и определить наличие мутаций (генотипирование). Целесообразно провести липидограмму и гликемию. Выполнение тестов для оценки функционирования почек и определения сопутствующих инфекций гепатотропными вирусами помогает в индивидуальном подборе терапевтического комплекса.